老年抑郁症的诊断和治疗

抑郁症通常发生在年轻人或中年人身上，我还没有听说任何老年人患有抑郁症。事实上，在我们的生活中，确实有老年抑郁症，但表现不是很好。所以问题是，一旦患有老年抑郁症，考虑到抑郁症对身体的威胁，它也需要及时治疗吗？治疗方法是什么？

一、诊断：

医生主要根据病史、家族史、临床表现、病程及量表检查、体检及实验室检查进行诊断。是临床表现和病程。具体诊断标准可参照国际疾病诊断分类标准(ICD-10)诊断抑郁症。

此外，由于患者经常否认心理和情绪问题，主诉主要是身体表现，最好有家人和朋友可以在第一阶段识别，以免漏诊。以下情况属于高危人群：

1.慢性疼痛者；

2.慢性内科疾病(如糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病)患者；

3.难以解释身体表现的患者；

4.反复求医者；

5.最近有心理社会应激者。

二、治疗：

1.药治疗

(1)用药注意事项①个体化用药(需要专家指导用药)是必须遵循的用药原则。从小剂量开始逐渐增加到治疗量，停药时应逐渐减少，以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能下降，药物代谢缓慢。因此，老年人的剂量相对较低。③老年患者对药物不良反应的耐受性较低，因此应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病（如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等）。在治疗过程中，考虑，注意各种药物的相互影响。⑤治疗也需要足够的疗程。持续维持治疗非常重要，疗程相对较长。

(2)治疗抑郁症的药物选择①三环抗抑郁剂有许多不良反应，如稳定性嗜睡、心动过速、口干、视力模糊、排便困难、震颤等。②氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰已临床应用于选择性5-羟色胺再摄入抑制剂。这类药物的不良反应较少，更耐受，更安全，更适合老年患者。③拉法新、米氮平和曲唑酮等新型抗抑郁剂。

2.心理治疗

心理治疗非常重要。抗抑郁剂合并心理治疗是一种治标治本的方法，疗效远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可以改善预后，有助于预防复发。

3.电抽搐治疗

传统的电抽搐治疗ECT，不适合老年患者。现代改良电抽搐治疗MECT适应症相对较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可选择MECT治疗。MECT遗忘和意识障碍是常见的不良反应。